Catarata e as lentes intraoculares: Guia definitivo para entender a doença e o seu tratamento

Quer saber como um paciente com Catarata moderada enxerga? Pense em como você enxerga através do vidro do box do banheiro durante um delicioso banho quente. Pensou? Você acaba de visualizar um dos mais conhecidos sintomas da catarata moderada, a vista embaçada.

Em casos de catarata inicial, o paciente experimenta uma perda da definição leve da imagem e uma importante perda do contraste. Já em casos mais avançados da doença, a pessoa pode perder completamente a visão, enxergando apenas vultos.

Uma das principais causas da cegueira no mundo, a catarata se caracteriza pela perda de transparência do cristalino, estrutura ocular conhecida como lente natural do olho, responsável pelo foco das imagens que chegam até nós em diferentes distâncias.

Com envelhecimento da população, é natural que haja aumento importante do número de pessoas que tem ou que já tiveram a doença. As estimativas mais recentes apontam que a cada ano cerca de 8.000 novos pacientes desenvolvam Catarata em Belém, no estado do Pará.

Catarata, doença que se desenvolve lentamente

De evolução lenta e progressiva, a catarata não costuma causar incômodos ou ser percebida logo de início. Um ajuste na luz ambiente aqui, uma troca no grau dos óculos ali, e o indivíduo convive bem com a doença durante um tempo.

Quando tarefas corriqueiras como ler, dirigir (principalmente, à noite) ou perceber as mudanças nas expressões no rosto das outras pessoas se tornam mais difíceis, é hora de ficar atento.

Causas de Catarata

A catarata mais comum é a catarata senil, tipo que é natural do envelhecimento e que acomete, mais cedo ou mais tarde, todos os indivíduos que apresentam idade mais avançada. É sobre ela que falamos na maior parte desse artigo. No entanto, existem outras formas de catarata que por serem mais raras, falaremos brevemente.

Catarata Congênita ou Infantil

A catarata congênita ou catarata infantil é aquela que a pessoa já nasce com a doença ou desenvolve nos primeiros anos de vida.

Dependendo do grau de acometimento, é necessário realizar a cirurgia o mais breve possível. Se o paciente tiver a doença em apenas um olho, a cirurgia deve ser mais rápida do que se tiver em dois olhos. Já que o risco de ambliopia (olho preguiçoso) é maior no primeiro caso.

A cirurgia de catarata em menores de 1 ano de idade é realizada sem o implante da lente intraocular. Podendo esse implante ser realizado posteriormente em idade mais avançada.

Existem diversos tipos de catarata congênita, dentre elas: polar, piramidal, zonular, membranosa, dentre outras.

Catarata Traumática

É aquela consequente a um trauma. Este pode ser tanto perfurante quanto contuso. A catarata traumática costuma aparecer dias ou meses após o trauma e pode levar à cegueira. Em geral, a cirurgia é um pouco mais complexa que o normal, mas com ótimo resultado na grande maioria dos casos.

Tipos de Catarata Senil

Após revisarmos as diversas formas de aparecimento da doença, passaremos a falar somente do tipo mais comum que é a senil, ou seja, relacionada à idade.

Existem diversos tipos de catarata senil: nuclear, catarata cortical e catarata subcapsular posterior são as principais. A nuclear é a mais comum.

Graduamos a catarata nuclear de acordo com o grau de dureza e opacidade do núcleo. Geralmente, classificamos a doença em grau 1 ao 4. Quanto maior o grau, pior a visão do paciente e mais dura é a catarata, o que pode aumentar a dificuldade da cirurgia. Por isso, é ideal operar quando o grau da doença se encontra no estágio 1 ou 2.

Diagnóstico da catarata

O agravamento da miopia é outro dos sintomas de catarata, assim como a sensibilidade maior à luz e a perda do contraste das imagens. Em consultas de rotina, a doença pode ser diagnosticada pelo oftalmologista por meio do exame da estrutura interna do olho, a biomicroscopia com o uso da lâmpada de fenda, aparelho capaz de detectar se há opacidade do cristalino.

Além disso, é rotina serem solicitados alguns exames para avaliar melhor a cirurgia de catarata a ser realizada, dentre eles: mapeamento de retina, biometria, microscopia especular e topografia de córnea. Os exames de sangue, eletrocardiograma e avaliações clínica e anestésica são obrigatórios para o agendamento da cirurgia.

Fatores de risco para a catarata

A idade é o principal fator que propicia o surgimento da catarata senil. Entre os maiores de 65 anos, um em cada cinco indivíduos desenvolve a doença, que acomete mais da metade das pessoas com mais de 75 anos e mais de 95% das pessoas apresentam a doença acima dos 90 anos.

Há casos raros em que a catarata é congênita e faz com que bebês já nasçam com a doença. O recém-nascido também pode ser afetado se a mãe contrair rubéola, sífilis, toxoplasmose ou herpes nos primeiros três meses de gestação.

Diabetes, obesidade, hipertensão arterial, doenças infecciosas nos olhos, uveíte, exposição por longos períodos à luz solar sem proteção, tabagismo e uso prolongado de colírios à base de corticoides, além de traumas na região ocular, são outros fatores de risco para a catarata.

Prevenção da catarata

Os fatores de risco já nos dão boas pistas sobre as formas de prevenção da catarata. O uso de óculos escuros e evitar olhar diretamente para o sol são hábitos simples e que encabeçam a lista.

Hábitos saudáveis como não fumar, controlar a pressão arterial, manter o peso em dia e uma alimentação balanceada, com muitas frutas, legumes (olho vivo na cenoura, grande fonte de vitamina A) e verduras, também são poderosos inimigos da doença.

Tratamento da doença

Se os óculos podem aliviar os sintomas na fase inicial da doença, a cirurgia é o único procedimento capaz de eliminar definitivamente a catarata. A boa notícia é que os avanços nos últimos anos tornaram a operação simples e segura, feita sob anestesia local, com duração média de 20-30 minutos e altíssimas taxas de sucesso.

Facectomia: A cirurgia de catarata

A cirurgia de catarata é a cirurgia mais realizada no mundo, pela alta frequência de aparecimento da doença. Sua história é antiga. Nos primórdios, a cirurgia era realizada com a abertura da córnea e extração da catarata com todo o seu suporte.

Após algum tempo, houve um avanço e a córnea continuou sendo aberta para retirada da catarata inteira, no entanto, deixando o seu suporte no local para o implante da lente intraocular substituta da catarata.

Facoemulsificação: avanço importante na técnica cirúrgica

Mais modernamente, a cirurgia de catarata evoluiu tanto que passou a ser realizada pela técnica de facoemulsificação. Onde o ultrassom é utilizado para quebrar em pedaços e retirar a catarata por incisões microscópicas de 2mm.

Hoje é a cirurgia mais tecnológica da medicina e, por isso, muito segura. A lente intraocular entra dobrada e se abre dentro do olho, permitindo que a mesma passe na incisão de 2mm.

Uma dica importante para quem vai fazer cirurgia de catarata em Belém é questionar o seu médico se ele é apto a realizar a cirurgia mais moderna (Facoemulsificação), pois ela apresenta inúmeras vantagens em relação a técnica antiga.

Lentes intraoculares: muitas opções, qual a melhor para você?

Após a retirada da catarata, que é a lente natural do olho que opacificou, precisamos implantar uma lente intraocular substituta. Para isso, temos inúmeras opções a depender da escolha do paciente em conjunto com o cirurgião.

A lente implantada pode corrigir apenas a catarata ou podemos aproveitar para corrigir o grau do paciente, permitindo-o ficar independete dos óculos para a maioria das situações.

Apresentaremos 5 opções de lente. A primeira é a lente comum, fabricada no Brasil. As outras 4 lentes são do segmento premium e são importadas.

1) Lente intraocular monofocal esférica: correção da catarata

A lente intraocular monofocal esférica basicamente serve para substituir a catarata. É conhecida pelos pacientes como “lente do plano”. Essa lente consegue corrigir o grau de miopia ou hipermetropia, no entanto com uma qualidade inferior à lente asférica.

2) Lente intraocular monofocal asférica: qualidade superior à esférica

Veja a seguir a comparação da qualidade visual entra a lente monocular esférica e a asférica.

A segunda opção de lente intraocular é a asférica. Ela produz uma qualidade visual superior, principalmente na periferia da visão, conforme pode ser observado na figura acima. Além disso, essa lente é importada. No entanto, ela corrige apenas a miopia e hipermetropia com boa qualidade.

Caso o paciente tenha astigmatismo, ele não será corrigido com o implante dessa lente. Portanto, essa é a lente ideal para quem não tem astigmatismo e não se importa de usar grau de óculos para perto após a cirurgia.

3) Lente intraocular monofocal tórica: correção do grau de longe completamente

A terceira opção de lente intraocular também é importada e corrige completamente o grau para longe do paciente, incluindo miopia, hipermetropia e astigmatismo.

Quem opta por essa lente, consegue ficar independente do uso de óculos para grande maioria das situações de visão para longe. É a lente ideal para quem tem astigmatismo e não se importa de usar óculos de leitura para perto após a cirurgia.

4) Lente intraocular multifocal: visão de longe e perto sem óculos

A quarta opção de lente intraocular é a lente multifocal. Lente fabricada fora do Brasil, ela proporciona ao paciente a correção da miopia, hipermetropia e presbiopia (vista cansada), permitindo a visão de perto e longe sem necessidade de óculos para a maioria das situações.

É a lente ideal para quem não tem astigmatismo e não quer usar óculos para a grande maioria das situações. É importante ressaltar que a depender de cada paciente, pode ser necessário o uso de óculos eventualmente para algumas poucas situações, como leitura de textos com tamanho de letra extremamente reduzido.

Nem todos os pacientes podem optar por essa lente, pois para o seu implante é necessário que não haja nenhum outro problema nos olhos, como glaucoma, degeneração macular relacionada à idade, problemas de córnea, dentre outros.

5) Lente intraocular multifocal tórica: visão de longe e perto sem óculos para quem tem astigmatismo

É a melhor lente para quem deseja a independência dos óculos para perto e longe. Ela corrige Miopia, Hipermetropia, Astigmatismo e Presbiopia (Vista Cansada), ou seja, corrige todos os problemas de grau de óculos que existem. A lente é importada e feita sob encomenda para cada paciente especificamente.

As mesmas ressalvas da quarta valem para essa lente com relação a letras muito pequenas e a contraindicação para os pacientes que possuem outros problemas visuais.

Alternativa para quem apresenta doenças oculares

Para os pacientes que possuem glaucoma, problemas de córnea e doenças de retina, existe uma opção de lente conhecida como de foco estendido que permite uma ótima visão para longe e intermediário e uma visão para perto relativamente boa. Consulte seu oftalmologista para avaliar a possibilidade para o seu caso.

Como é a recuperação da cirurgia de catarata?

Em geral, o paciente recupera a visão em até 7 dias. Em alguns casos, o paciente já sai do centro cirúrgico enxergando bem. A recuperação varia de paciente para paciente.

É importante manter um repouso relativo. ou seja, evitar carregar objetos pesados e fazer esforços físicos extenuantes.

Na Cornea Clinic, em Belém do Pará, você encontra os mais capacitados oftalmologistas para orientá-lo sobre a prevenção, diagnóstico e tratamento da catarata, além dos cuidados com a sua saúde visual como um todo.

Nossos médicos estão capacitados a realizar a cirurgia mais moderna que existe e a utilizar e indicar as lentes mais modernas do mercado, incluindo as chamadas lentes premium. Marque hoje mesmo a sua avaliação para cirurgia de catarata.